文/虞孟奇 （旅美學者）
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1.新冠肺炎造成美國(guó)藥物(wù)短缺，口罩防護服庫存告急？
殺人(rén)的不止是病毒。2月29日，美國(guó)出現首個新冠肺炎死亡病例，坐(zuò)标華盛頓州。
在這(zhè)注定“會出現的事件”出現之前，一(yī)周時(shí)間(jiān)，美國(guó)金(jīn)融市場病情嚴峻，道(dào)瓊斯工(gōng)業指數(shù)暴跌12.4%， 超過3500點，創2008年(nián)金(jīn)融危機以來的紀錄，避險的10年(nián)期美債收益率同時(shí)降至曆史最低(dī)點1.127%，單周降幅同為(wèi)2018年(nián)12月以來最大。
這(zhè)場比爾·蓋茨口中百年(nián)一(yī)遇的大疫，真正緻千萬人(rén)死亡的并發症可(kě)能(néng)還沒有發作(zuò)——摧毀全球供應鏈。這(zhè)意味着大範圍貧困和(hé)沖突時(shí)代的到來。
首當其沖的是全球醫(yī)療用品供應鏈，它決定了(le)人(rén)們能(néng)否公平地(dì)獲取預防和(hé)治療疾病（不僅僅是新冠肺炎）的手段。全球瘋搶口罩隻是一(yī)個很(hěn)小細節，本身口罩對病毒的防控能(néng)力也有限，更令人(rén)擔心的是：如(rú)果中國(guó)生産關鍵性原料藥的工(gōng)廠無法開(kāi)工(gōng)，全世界将面臨幾乎所有藥品的短缺。
以上(shàng)這(zhè)句話是卡塔爾半島電視(shì)台英文台說的，并不是聳人(rén)聽聞。
2月29日，美國(guó)衛生與公共服務部（HHS）部長(cháng)阿查爾（AlexAzar）告訴國(guó)會議(yì)員(yuán)，美國(guó)必須儲備約3億個N95口罩給醫(yī)護人(rén)員(yuán)以抗疫；阿查爾作(zuò)證說，美國(guó)目前僅3000萬個口罩可(kě)用。美國(guó)最大口罩制造業商為(wèi)3M公司（3M Co.）和(hé)漢威聯合公司（Honeywell International Inc.）。早在十多年(nián)前，在“經濟全球化”的浪潮中，這(zhè)兩家公司已經将國(guó)內(nèi)生産口罩的工(gōng)廠幾乎全部遷移到中國(guó)。
阿查爾表示，中國(guó)壟斷了(le)與口罩有關的“許多原料以及生産能(néng)力”。美國(guó)國(guó)土(tǔ)安全部官員(yuán)告訴媒體：“口罩與防護用品很(hěn)少(shǎo)在美國(guó)制造，我們靠國(guó)內(nèi)能(néng)力生産，可(kě)能(néng)會遇到困難。”阿查爾指責中國(guó)現在幾乎不再出口任何口罩與醫(yī)用防護服。而将這(zhè)些重要(yào)的醫(yī)護物(wù)資用在自(zì)己的疫情防治上(shàng)。白宮官員(yuán)證實，政府已在研究動用《國(guó)防生産法》促進新冠病毒防護具的生産。據證實，白宮經濟顧問(wèn)納瓦羅表示：将要(yào)求至少(shǎo)四間(jiān)口罩工(gōng)廠從(cóng)中國(guó)遷回美國(guó)。但(dàn)顯然，這(zhè)可(kě)能(néng)是一(yī)個長(cháng)期而且很(hěn)難馬上(shàng)有效的手段。
藥品短缺的恐慌并不在嚴格保密的官方，德州的一(yī)位長(cháng)期需要(yào)服用激素的病人(rén)，在推特上(shàng)講述了(le)他(tā)在CVS連續找了(le)好幾家店才湊齊了(le)自(zì)己每天服用的激素。店員(yuán)告訴他(tā)，現在激素缺貨已好幾周了(le)。一(yī)位資深的醫(yī)藥行(xíng)業的專家指出，這(zhè)些激素産自(zì)中國(guó)。它們在中國(guó)的原料工(gōng)廠，目前還沒有複工(gōng)。
3月1日，FDA表示，新冠病毒爆發後，一(yī)家制造商已發出警告，他(tā)們的一(yī)種關健藥品短缺，盡管監管機構出于保密需要(yào)，并未透露該産品或其制造商的名稱。标普全球市場情報機構的信息表明(míng)，這(zhè)款藥物(wù)的原料來自(zì)于中國(guó)。現在庫存已降至預警狀态。
根據FDA的最新報告，他(tā)們編制了(le)一(yī)份150種藥物(wù)（如(rú)抗生素）的清單，發現在美國(guó)銷售的産品中，約14％的藥物(wù)的關鍵成分在中國(guó)生産，而8％的現成藥物(wù)在中國(guó)生産。目前中國(guó)國(guó)內(nèi)的藥企複工(gōng)不足一(yī)半。
FDA專員(yuán)史蒂芬·哈恩（Stephen Hahn）表示，FDA已經鑒定出約20種藥物(wù)的原料藥僅在中國(guó)制造或在中國(guó)完全生産。但(dàn)現在這(zhè)些藥物(wù)由于冠狀病毒的爆發，中國(guó)的制藥廠停工(gōng)，而處于供不應求的風(fēng)險。
國(guó)會有議(yì)員(yuán)甚至開(kāi)始讨論，美國(guó)的藥物(wù)危機與國(guó)家危險。盡管這(zhè)種聲音從(cóng)三年(nián)前開(kāi)始，已在國(guó)會讨論過幾十次了(le)。
顯然，他(tā)們還将讨論下(xià)去。
利潤和(hé)技術(shù)含量都(dōu)較低(dī)的原料藥産品，中國(guó)是全球唯一(yī)的供應商
所謂原料藥，英文縮寫為(wèi)API，即Active Pharmaceutical Ingredients,指的是藥物(wù)當中的有效成分，隻有經過一(yī)定的制備，才能(néng)成為(wèi)臨床應用中的藥品，按類别大緻可(kě)分為(wèi)維生素類、抗生素類、激素類和(hé)特殊原料藥四大類。
業內(nèi)觀察家擔心，如(rú)果中國(guó)關鍵成分生産商仍然受到政府遏制冠狀病毒爆發的措施的影響，全球關鍵藥物(wù)可(kě)能(néng)會或已出現短缺。
中國(guó)在全球制藥業中擁有舉足輕重的地(dì)位，一(yī)方面體現在制造已失去專利保護的廉價仿制藥品方面，另一(yī)方面是因為(wèi)中國(guó)在生産和(hé)出口原料藥的市場中占據主導地(dì)位。沒有這(zhè)些原料藥，就無法生産諸如(rú)青黴素、止痛藥布洛芬和(hé)糖尿病藥物(wù)阿卡波糖等關鍵藥品。世界衛生組織估計，中國(guó)占全球原料藥産量的20%，但(dàn)英國(guó)藥品和(hé)保健産品監管機構估計為(wèi)40%，美國(guó)沒有相關估算數(shù)字，但(dàn)美國(guó)現有數(shù)據顯示，2018年(nián)用于美國(guó)市場的藥物(wù)中約有88%的原料藥是在海(hǎi)外(wài)生産的。
除此之外(wài)，FDA前負責人(rén)Scott Gottlieb2月底參加有關美國(guó)對流行(xíng)病防控措施的國(guó)會聽證會時(shí)說，美國(guó)不僅依賴中國(guó)原料藥，而且還依賴中國(guó)制造生産原料藥的化學原料，在很(hěn)多情況下(xià)，藥品生産中利潤和(hé)技術(shù)含量都(dōu)較低(dī)的原料産品，中國(guó)是全球唯一(yī)的供應商。而這(zhè)些原料很(hěn)多是在湖北生産的。
數(shù)據和(hé)分析公司GlobalDataPharmSource表示，僅在湖北就有44家獲得FDA或其歐盟标準認可(kě)的制藥廠在為(wèi)歐美提供産品原料。
根據瑞士全球貿易網絡Kemiex進行(xíng)的一(yī)項調查，大約85%的制藥行(xíng)業采購商、貿易商和(hé)生産商預計，中國(guó)當前的新冠肺炎疫情會對藥品供應鏈造成影響，超過三分之一(yī)的受訪者認為(wèi)疫情對原料藥供應有很(hěn)大影響，生産中斷可(kě)能(néng)會影響今年(nián)第二季度的交貨。
具體到各家公司，情況有所不同，有些可(kě)能(néng)有多達一(yī)年(nián)的庫存，并且在多個國(guó)家和(hé)地(dì)區(qū)設有多家工(gōng)廠，另一(yī)些其供應鏈可(kě)能(néng)存在很(hěn)脆弱的部分。諾華制藥表示，該公司已采取措施防止短缺，包括保留安全基數(shù)的庫存和(hé)從(cóng)多個供應商處采購原料，預計暫時(shí)不會出現供應鏈中斷。但(dàn)在2月初的收益電話會上(shàng)，印度仿制藥公司Sun PharmaceuticalIndustries表示，一(yī)些原材料幾乎全部來自(zì)中國(guó)，包括阿奇黴素、青黴素和(hé)頭孢菌素等抗生素，在印度很(hěn)難建立這(zhè)些産品更下(xià)一(yī)層的供應鏈，因此在印度即便想生産這(zhè)些藥品的原料藥，也得從(cóng)中國(guó)采購初級原料。
新冠肺炎對美國(guó)構成了(le)公共健康風(fēng)險，因為(wèi)它切斷了(le)藥品供應鏈
“如(rú)果中國(guó)突然關閉原料藥和(hé)醫(yī)用原材料的出口大門，那(nà)麽，美國(guó)的診所、醫(yī)院和(hé)軍隊醫(yī)院會在幾個月，甚至幾天內(nèi)被迫停止運轉。”美國(guó)黑(hēi)斯廷斯中心高級顧問(wèn)羅斯瑪麗(lì)·吉布森（Rosemary Gibson）就這(zhè)個主題專門寫過一(yī)本書(shū)，名為(wèi)《中國(guó)RX》。
她警告說。“我認為(wèi)沒有什麽比缺失每天所依賴的這(zhè)些藥物(wù)更可(kě)怕的了(le)。醫(yī)院将成為(wèi)混亂和(hé)死亡的中心。我們不是在談論昂貴的高級藥物(wù)。沒有那(nà)些基本藥品，你不能(néng)做(zuò)手術(shù)，你沒法實施麻醉，你也沒法提供透析服務。”事實上(shàng)，她在去年(nián)就描述過這(zhè)樣一(yī)個場景：中國(guó)大型制藥企業所在的城市遭受了(le)嚴重自(zì)然災害。
“想象一(yī)下(xià)，在一(yī)些主要(yào)的制藥城市中發生了(le)大地(dì)震或內(nèi)戰。這(zhè)将是災難性的。印度仍然為(wèi)我們生産一(yī)些藥物(wù)，但(dàn)對它們而言，大多數(shù)成品藥生産所必需化合物(wù)都(dōu)來自(zì)中國(guó)，因此它們也将停産。”
正如(rú)美國(guó)《财富》周刊2月24日文章(zhāng)所說：“新冠肺炎對美國(guó)構成了(le)非常真實的公共健康風(fēng)險，不是來自(zì)這(zhè)種疾病本身，而是它切斷了(le)藥品供應鏈。”FDA稱，該機構目前已聯系180家中國(guó)處方藥生産商，要(yào)求他(tā)們評估其供應鏈可(kě)靠性，并提醒他(tā)們，出現任何可(kě)能(néng)無法供貨的情況都(dōu)要(yào)通(tōng)知FDA，同時(shí)FDA還在密切關注20種藥品，因為(wèi)它們的原料藥場地(dì)全部來自(zì)中國(guó)。
中國(guó)藥企已開(kāi)始複工(gōng)複産？
不過，好消息是，中國(guó)的制藥企業，大部分已經複産複工(gōng)。
半島電視(shì)台的報道(dào)說，浙江海(hǎi)正藥業是中國(guó)最大的原料藥出口商之一(yī)，銷售130多種原料藥，用于制造治療癌症和(hé)心血管疾病的藥物(wù)，該公司員(yuán)工(gōng)透露，工(gōng)廠目前已恢複正常運營。
中國(guó)政府從(cóng)二月上(shàng)旬，加大了(le)在原料藥與抗菌等藥業的複工(gōng)複産活動。天方藥業原料藥分廠、四分廠已持續生産，螺旋黴素、克林黴素磷酸酯等廣譜抗菌藥及其原料中間(jiān)體平均日産能(néng)達2.57噸，鹽酸林可(kě)黴素、乙酰螺旋黴素等廣譜抗菌藥産能(néng)達17.5萬十億/月。三洋藥業作(zuò)為(wèi)抗生素專業生産企業，部分産品在抗感染領域應用廣泛，其中注射用哌拉西(xī)林鈉他(tā)唑巴坦鈉被海(hǎi)南省納入《急需藥品生産清單》，已于2月12日正式複産。通(tōng)用康力的注射用利巴韋林被列入《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行(xíng)第五版）》用藥目錄，青黴素車間(jiān)、凍幹車間(jiān)2月10日已複産。
位于疫情嚴重區(qū)域的天方中藥、科益藥業已做(zuò)好各項複産準備，将根據屬地(dì)政府相關政策和(hé)要(yào)求進行(xíng)複産。針對磷酸氯喹被列入武漢疫情防控藥品之一(yī)，中國(guó)醫(yī)藥緊急啓動所參股企業重慶醫(yī)藥西(xī)南制藥二廠，做(zuò)好磷酸氯喹的複産準備工(gōng)作(zuò)，目前已組織好原料、準備投産，三月初可(kě)全面供貨。
3M公司在中國(guó)有11間(jiān)工(gōng)廠，分布在深圳、廣州、上(shàng)海(hǎi)、蘇州、合肥、杭州、太倉等，生産各種各樣的産品。3M行(xíng)政總裁日前接受CNBC訪問(wèn)時(shí)，表示目前中國(guó)的工(gōng)廠都(dōu)已經全力生産防護産品，24小時(shí)不停歇，更透露肺炎疫情期間(jiān)，中國(guó)當地(dì)的工(gōng)廠仍在不停歇生産。但(dàn)大規模的重新開(kāi)始出口，仍在緩慢(màn)啓動中。
據美國(guó)媒體披露的消息稱，中國(guó)為(wèi)了(le)制造所需藥物(wù)與口罩等防疫裝備等，集中國(guó)力開(kāi)始全力發動制造各種急需藥物(wù)。
其中最令人(rén)驚訝的消息就是造航母的中船(chuán)開(kāi)始量産口罩防護服生産設備 。
這(zhè)家全球最大的造船(chuán)集團宣布：目前，該集團研制的平面口罩機、N95口罩機、中旬左右，分批交付70台平面口罩機、70台N95口罩機、90台壓條機、2000餘套超聲波點焊機關鍵部件。
這(zhè)些機器開(kāi)動後，中國(guó)所需的口罩與防護服等，可(kě)能(néng)将會得到全部自(zì)給，同時(shí)還會重新開(kāi)啓供應美國(guó)及世界其他(tā)家防疫口罩與防護服的大門。
防護服壓條機等設備已全面批量生産。力争至3月中旬恢複正常。
（工(gōng)人(rén)們在一(yī)家制藥廠車間(jiān)對豬腸進行(xíng)分類。将腸道(dào)的粘膜蒸煮以産生稱為(wèi)粗肝素的幹燥物(wù)質，這(zhè)是生産稱為(wèi)肝素的藥物(wù)的第一(yī)步。但(dàn)現在這(zhè)種密集性的産業因疫情無法延續。）
醫(yī)藥産業鏈的斷開(kāi)隻是一(yī)個開(kāi)始，衆多企業正在下(xià)遊等待呼吸？
制造業現在可(kě)能(néng)正處于新冠肺炎病毒感染者的潛伏期。對于全球主要(yào)的制造業廠商而言，一(yī)般原材料和(hé)零配件庫存隻有30到40天，年(nián)初時(shí)，由于考慮到中國(guó)春節放假，大概預先多儲存了(le)兩周的配件，也就是說，最多再挺一(yī)個月，很(hěn)多公司就會出問(wèn)題。研究表明(míng)，已經感受到影響的是汽車和(hé)電子行(xíng)業，其次是零售業和(hé)金(jīn)融服務業，再次是其它服務業，服務業中遭受打擊最嚴重的會是旅遊業。
這(zhè)是由中國(guó)在全球制造業産業鏈中的核心地(dì)位所決定的。Dun＆Bradstreet一(yī)項新研究估計，《财富》全球1000強企業，幾乎沒有一(yī)家的生産鏈可(kě)以幸運地(dì)免受新冠肺炎疫情影響，其中163家在中國(guó)擁有一(yī)級供應商，這(zhè)些一(yī)級供應商與總公司直接開(kāi)展業務，還有938家擁有第二層供應商，它們為(wèi)一(yī)級供應商供貨，相當于嵌在供應鏈中，但(dàn)即使這(zhè)樣的供應商停止供貨，整個産業鏈就都(dōu)會被中斷，因為(wèi)往往某一(yī)個核心的配件隻有一(yī)家工(gōng)廠有生産資質。
這(zhè)種情況曾經在2011年(nián)日本福島核電站爆炸事故期間(jiān)，當時(shí)全球電子産業都(dōu)受到影響，盡管品牌商可(kě)能(néng)在美國(guó)或者韓國(guó)，組裝廠在中國(guó)，但(dàn)是輻射區(qū)域內(nèi)有兩家三菱化工(gōng)廠，生産全世界所用的雙馬來酰亞胺三嗪樹(shù)脂，這(zhè)東西(xī)用于封裝芯片，沒有它芯片封裝不了(le)，所有電子産品都(dōu)造不出來。
很(hěn)多美國(guó)企業已經感覺到供應鏈的壓力，亞馬遜一(yī)直在儲存中國(guó)制造的商品，美國(guó)體育用品商安德瑪（Under Armour）警告說，第一(yī)季度可(kě)能(néng)出現5000萬至6000萬美元的業績下(xià)滑，多家日韓汽車制造商已經關閉中國(guó)工(gōng)廠，任天堂預計生産和(hé)出貨延遲“不可(kě)避免”，越來越多的公司發布了(le)與疫情相關的收益警告。問(wèn)題是，除了(le)已經公布的負面影響之外(wài)，其實許多《财富》1000強公司還不知道(dào)其運營将受到多大影響，因為(wèi)盡管他(tā)們很(hěn)可(kě)能(néng)知道(dào)一(yī)級供應商的狀況，但(dàn)他(tā)們與間(jiān)接供貨的二級供應商之間(jiān)幾乎沒有互動，而這(zhè)些供應商幾乎都(dōu)在中國(guó)。
疫情給産業鏈造成的最難受的地(dì)方在于，它會導緻産業鏈被迫從(cóng)源頭停下(xià)來。現有的全球産業鏈是以利潤最大化為(wèi)出發點運行(xíng)的。原料藥的供應，中國(guó)與印度均是重要(yào)國(guó)家，但(dàn)最重要(yào)的是，中國(guó)的原料藥比印度的便宜，許多原料藥印度也不生産，隻能(néng)靠中國(guó)進口。而遍及數(shù)十家供應商和(hé)多個大洲的蘋果手機供應鏈，相對較高的利潤使它們免受小規模事件，一(yī)般情況下(xià)，某一(yī)個環節出了(le)點問(wèn)題，比如(rú)中國(guó)突然加稅、韓國(guó)出現罷工(gōng)或者越南盾彙率異常浮動，産業鏈可(kě)以直接在那(nà)個點上(shàng)消化掉其成本，就像大江大河一(yī)樣，隻要(yào)流動起來，就會一(yī)路入海(hǎi)勢不可(kě)擋。而現在的情況是，疫情導緻工(gōng)人(rén)無法去工(gōng)廠上(shàng)班，上(shàng)流沒有水，産業鏈便無法擁有前進動力，制造業産業鏈動不了(le)，其它行(xíng)業全都(dōu)會陷入休克。
美國(guó)外(wài)交學會2月25日分析說，新冠肺炎疫情開(kāi)始對全球經濟造成損害，而不僅僅是對中國(guó)造成損害，其顯著指标是，疫情對全球供應鏈的影響，已影響全球能(néng)源市場，表現為(wèi)全球石油和(hé)天然氣價格正在下(xià)跌。全球液化天然氣（LNG）的價格本已因供應量增加和(hé)冬季天氣偏暖而下(xià)降，現在跌至接近曆史最低(dī)水平，石油價格過去一(yī)周持續下(xià)跌，因為(wèi)疫情對全球航運和(hé)貿易的破壞很(hěn)顯然會超出中國(guó)的邊境。要(yào)知道(dào)世界上(shàng)80%貨物(wù)走船(chuán)運，船(chuán)運需求2月出現了(le)明(míng)顯下(xià)滑，在波斯灣，2月份大型原油遊輪的通(tōng)過量從(cóng)通(tōng)常30艘以上(shàng)急劇下(xià)降到個位數(shù)，在西(xī)半球最繁忙的港口美國(guó)洛杉矶港2月份貨運量同比下(xià)降了(le)25%，今年(nián)前兩個月貨運量同比下(xià)降了(le)15%。
美國(guó)人(rén)開(kāi)啓瘋狂囤貨模式
這(zhè)種情況持續下(xià)去，将意味着大量的減薪和(hé)失業，還可(kě)能(néng)意味着人(rén)類曆史上(shàng)重複無數(shù)遍的劇情，因為(wèi)全球經濟體系崩潰所帶來的大規模沖突和(hé)戰争，它殺死人(rén)遠比病毒多得多，想想上(shàng)個世紀經曆過的兩次世界大戰吧。所以，在全球産業鏈崩潰之前控制住疫情，迅速恢複生産，這(zhè)不是為(wèi)了(le)自(zì)己，而是造福整個世界的行(xíng)動力。在這(zhè)個意義上(shàng)，中國(guó)為(wèi)全世界付出了(le)巨大的代價和(hé)努力。在疫情面前，全世界都(dōu)該團結起來，一(yī)緻行(xíng)動。